Görme bozukluğu ve bacakta ağırlık hissi şikayetlerim için ne yapmalıyım?
Merhaba, geçtiğimiz kasım ayının 10'unda sabah kalktığımda görmem ciddi şekilde bozuktu. Birkaç gün sonra yazıları ve harfleri alt alta ve üst üste görmeye başladım; bu her zaman olmuyor, zaman zaman ortaya çıkıp kayboluyor ve dakikalar sürüyor. İki gözümde birden oluyor, beraberinde baş ağrısı, bulantı ya da kusma yok. Ayın 23'ünde ise sol alt bacağımda donuklaşma ve ağırlık hissiyle uyandım. Yürüyebiliyorum, hareketlerim normal ama güç gerektiren bir şey yaptığımda bacağım beni kısıtlıyor. Bu his o günden beri hiç değişmedi; uyuşma, karıncalanma, idrar veya gaita kontrolünde sorun ya da bel ağrısı yok. 2018 yılında beynimin sağ tarafında bir lezyon görülmüş, MS şüphesiyle hastaneye yatırılmıştım ama bir şey çıkmamıştı. Bu şikayetlerim hâlâ devam ediyor ve beni endişelendiriyor; ne yapmam gerektiği konusunda görüşünüzü rica ederim.
── Hastanın Yanıtları ──
• Görme bozukluğu tek gözde mi, yoksa iki gözde birden mi oluyor?: İki gözde birden
• Çift görme (harflerin alt alta/üst üste görünmesi) ne kadar sürüyor?: Dakikalar
• Baş ağrısı, bulantı veya kusma eşlik ediyor mu?: Hiçbiri yok
• Sol bacaktaki donuklaşma/ağırlık hissi ne kadar süredir ve gün içinde değişiyor mu?: Belirttiğim tarihten bu tarihe hiç değişmedi.
• Bacakta uyuşma, karıncalanma, idrar/gaita kontrolünde sorun veya bel ağrısı var mı?: Hiçbiri yok
• Daha önce benzer bir atak geçirdiniz mi; MS, migren veya başka bir nörolojik tanınız var mı?: 2018 yılında beyin sağ tarafta bir lezyon vardı ms için yatırdılar bir şey çıkmadı.
── Hasta Bilgileri ──
38 yaşında, erkek, 175 cm, 65 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor
Doktor Yanıtı ✔ Hasta tarafından işaretlendi
Dr. Öğr. Üyesi Fatma Gülhan Şahbaz
Nöroloji
Anlattığınız klinik tablo; farklı zamanlarda ortaya çıkan paroksismal/aralıklı görsel bozukluklar (diplopi/vertikal ayrışma) ve ardından gelişip persistan seyreden sol alt ekstremite monoparezisi/ağırlık hissi ile karakterizedir.
Santral sinir sisteminde zamansal ve mekânsal dağılım gösteren (farklı zamanlarda ve nöroanatomik olarak farklı odakları düşündüren) semptomların varlığı ve özgeçmişinizdeki 2018 yılına ait lezyon öyküsü, durumu mutlaka acil ve ayrıntılı bir nörolojik değerlendirme gerektiren bir tablo haline getirmektedir.
-Demyelinizan Süreçler (Multipl Skleroz vb.): 2018 yılında tanımlanan lezyon o dönemde tanı kriterlerini tam doldurmamış olsa dahi; yeni gelişen beyin sapı/görme yolları düşündüren görsel yakınmalar ve spinal kord/kortikospinal traktus (omurilik) tutulumu ile uyumlu bacak semptomu, subklinik seyreden bir demyelinizan atağın veya yeni plakların habercisi olabilir. Ms veya benzeri diğer hastalıkları açısından tekrar kontrol değerlendirme yapılması gerekmektedir.
- Dakikalar süren çift görme atakları geçici iskemik ataklar (arka sistem GİA), beyin sapı düzeyinde geçici ileti blokları ya da paroksismal nörolojik semptomlar açısından tetkik edilmelidir.Beyin damar hastalıkları düşük olasılık gibi görünse de mutlaka mr kontrolü ile değerlendirilmelidir.
-Sol bacakta belirginleşen ağırlık ve tutukluk hissi, üst motor nöron (piramidal yol) etkilenmesini düşündürür.Yine beyin ve omurilik sistemini incelemek ve gerklilik halinde emg ile bacak sinirlerini değerlendirmek uygun olacaktır
Ne Yapmalısınız?
Vakit kaybetmeden bir Nöroloji uzmanına başvurmalısınız. Değerlendirmeniz kapsamında:
-Ayrıntılı nörolojik ve nörooftalmolojik muayene (göz hareketleri, görme keskinliği, piramidal bulgular ve derin tendon refleksleri),
-Kontrastlı beyin ve omurilik Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) (eski 2018 tetkiklerinizle kıyaslanarak yeni plak/lezyon ve aktif kontrast tutulumu varlığı incelenmelidir),
mr sonuçlarına göre diğer ayırıcı tanılar için gerekli kan (romatolojik, enfeksiyöz ve ms benzeri hastalıklar için antikor) ve emg tetkikleri planlanmalı ve
Hekiminizin gerekli görmesi halinde görsel uyarılmış potansiyeller (VEP) ve lomber ponksiyon (BOS oligoklonal bant analizi) planlanmalıdır.
Geçmiş olsun dileklerimle
Bu konudaki makaleler
Sizin de bir sorunuz mu var?
Dr. Öğr. Üyesi Fatma Gülhan Şahbaz'e veya başka bir Nöroloji uzmanına kendi sağlık sorunuzu ücretsiz sorun.
Bu konuda kendi sorumu sor →Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; kesin tanı ve tedavi için bir hekime başvurun.