Sağ testiste kasılma şeklinde şiddetli ağrı, ne yapacağımı bilmiyorum
Yaklaşık 1-6 aydır sağ testisimde kramp tarzı bir ağrı var. Bazen saatlerce süren kasıl-bırak döngülerine giren çok şiddetli bir ağrıya dönüşüyor, 10 üzerinden 7-8 diyebilirim. Ağrı bazen kasığıma ve bacağıma de vuruyor, gün içinde belirli bir tetikleyicisi yok. Şimdiye kadar birçok üroloji muayenesi oldum, defalarca doppler ultrason çekildim, kan ve idrar tahlilleri, pelvis ve batın grafileri yapıldı; varikosel dışında temiz çıktı. Ağrı kesiciler (Dexday, Apranax) hiç işe yaramıyor ama psikiyatrist kontrolünde kullandığım Trankobuskas ağrıyı tamamen yok ediyor. Kremaster refleksimin aşırı olduğunu ya da pelvik taban disfonksiyonu olabileceğini düşünüyorum; postür ve pelvik taban egzersizleri denedim, ıkınmaktan kaçındım ama fayda görmedim. Ürolog nöroloğa, nörolog üroloğa yönlendiriyor, kimseden net bir cevap alamıyorum. Ne yapacağımı gerçekten bilmiyorum, bana yol gösterebilir misiniz?
── Hastanın Yanıtları ──
• Ağrı ne zamandan beri devam ediyor?: 1-6 ay
• Ağrı gün içinde en çok hangi durumda tetikleniyor?: Belirli bir tetikleyici yok
• Ağrıya eşlik eden şu belirtilerden hangileri var?: Kasık veya bele yayılan ağrı
• Ağrının şiddetini 0-10 arasında nasıl tanımlarsınız?: 7-8 (şiddetli)
• Daha önce bu şikayetle hangi tetkikler yapıldı? (Birden fazla seçebilirsiniz): Kan tahlilleri, idrar tahlilleri, doppler ultrason skrotal(4) ve kasık. pelvis, batın grafisi
• Trankobuskas dışında ağrıyı etkileyen başka bir ilaç veya uygulama denediniz mi?: Ağrı kesiciler faydasız. Postür üzerine çalıştım, pelvik taban başta olmak üzere egzersizler denedim. ıkınmaktan kaçındım.
── Hasta Bilgileri ──
24 yaşında, erkek, 178 cm, 66 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor
── Hastanın ek bilgisi (12.10.2026) ──
Ağrı sırasında torba tüm gücüyle ufalıyor, o nedenle fark edemiyorum. tek başına yukarı çıktığı oluyor sağ testisimin ama iç çamaşırımı gevşetmemle kendi kendine iniyor, müdahale etmeme gerek kalmıyor. testise dokunmak ağrıyı etkilemiyor ama hareketliliği artırıyor, anksiyete sanırım. Ağrılarımın şiddeti genel olarak azalıyor diyebilirim, iki üç günde bir gerginliğe dayanamayıp trankobuskas içiyorum ve rahatlıyorum, testislerimdeki baskı hissi yok oluyor. anksiyetik kısmı ağrıdan daha sıkıntılı şuan diyebilirim.
İki gün önce fizyoterapi merkezinde muayene oldum ve mr istendi. Mr sonucu: Her iki adductor brevis kası, simfizis pubis düzeyinde fokal minimal ödem mevcuttur. Bir umutla fizyoterapiye başlayacağım. Şikayetlerimle bir bağlantısı olabilir mi?
Doktor Yanıtı · 1 / 2 ✔ Hasta tarafından işaretlendi
Dr. Öğr. Üyesi Ali Can Albaz
Üroloji
Merhaba, geçmiş olsun. Yapılan tetkiklerde belirgin bir patoloji saptanmaması, ağrınızın kas veya sinir kaynaklı olabileceğini düşündürüyor. MR'daki adduktor kas ödemi de bu duruma katkıda bulunabilir. Bu nedenle fizyoterapiye başlamanız uygun bir yaklaşım olabilir. Ancak testisin zaman zaman yukarı çekilmesi ve şiddetli ağrı atakları nedeniyle aralıklı testis torsiyonu olasılığı da üroloji tarafından değerlendirilmelidir. Ağrınız devam ederse kronik skrotal ağrı konusunda deneyimli bir üroloji uzmanına başvurmanızı öneririm. Ani ve şiddetli ağrı gelişirse acile başvurmalısınız.
Doktor Yanıtı · 2 / 2
S
Dr. Serdar Yalçın
Üroloji
Merhabalar, öncelikle geçmiş olsun.
Sorunuzu yaklaşık 2 hafta önce ilettiğinizi görüyorum. Umarım bu süreçte ağrılarınızda bir azalma olmuştur.
Öncelikle şunu belirtmek isterim: Yaşadığınız ağrının şiddetini, uzun süredir devam etmesini ve birçok doktora başvurmanıza rağmen net bir sonuç alamamış olmanızı anlıyorum. Ancak mevcut tetkiklerinizde önemli bir sorun saptanmamış olması, ağrınızın gerçek olmadığı veya tedavi edilemeyeceği anlamına gelmez.
Anlattıklarınızda özellikle dikkatimi çeken birkaç nokta var:
1. Kronik testis ağrısı (kronik orşialji): Üç aydan uzun süren testis ağrılarında, ultrasonografi ve kan testleri normal olsa bile sinir kaynaklı ağrı, kas spazmları veya pelvik taban problemleri söz konusu olabilir.
2. Hiperaktif kremaster kası: Testisi yukarı çeken kremaster kasının aşırı kasılması, bazı hastalarda testiste çekilme, kasılma ve şiddetli ağrıya neden olabilir. Ancak bu tanıyı koyabilmek için muayene sırasında testisin belirgin şekilde yukarı çekildiğinin gösterilmesi ve diğer nedenlerin dışlanması gerekir.
3. Sinir kaynaklı ağrı: Özellikle ağrının kasığa ve bacağa yayılması, ilioinguinal veya genitofemoral sinirlerin etkilenmesi gibi nöropatik ağrı nedenlerini düşündürmektedir.
4. Pelvik taban kas disfonksiyonu: Pelvik taban kaslarının aşırı gerginliği de testise yansıyan ağrılara neden olabilir. Bu durumda standart güçlendirme egzersizleri yerine kasları gevşetmeye yönelik özel pelvik taban fizyoterapisi daha uygun olabilir.
Ayrıca kullandığınız Trankobuskas isimli ilacın ağrınızı belirgin şekilde azaltması önemli bir ipucu olabilir. Ancak bu yanıt tek başına ağrının kas kaynaklı olduğunu kanıtlamaz.
Peki, bundan sonra nasıl ilerlemeliyiz?
Benim önerim, aynı tetkikleri sürekli tekrarlamak yerine ağrının kaynağını belirlemeye yönelik daha hedefli bir değerlendirme yapılmasıdır.
Öncelikle ayrıntılı bir ürolojik muayene ile testisin pozisyonunu, kremaster refleksini, kasık bölgesini ve pelvik taban kaslarını değerlendirmek gerekir.
Gerekli görülürse bel ve sinir kaynaklı nedenler açısından ek incelemeler yapılabilir.
Özellikle spermatik kord bloğu dediğimiz, testise giden sinirlerin lokal anestezik ilaçlarla geçici olarak uyuşturulması işlemi, seçilmiş hastalarda ağrının kaynağını anlamamıza ve sonraki tedaviyi planlamamıza yardımcı olabilir.
Sinir kaynaklı ağrılarda özel ilaç tedavileri, pelvik taban disfonksiyonunda ise bu alanda deneyimli fizyoterapistler tarafından uygulanan gevşetme tedavileri değerlendirilebilir.
Diğer tedavilere yanıt vermeyen, uygun seçilmiş hastalarda mikrocerrahi spermatik kord denervasyonu veya hiperaktif kremaster kasına yönelik cerrahi seçenekler de bulunmaktadır. Ancak bunlar ayrıntılı değerlendirme sonrasında düşünülmelidir.
Size özellikle üç sorum olacak:
1. Ağrı sırasında sağ testisinizin yukarı, kasık kanalına doğru çekildiğini fark ediyor musunuz?
2. Testise dokunmak veya testisi hafifçe yukarı kaldırmak ağrıyı artırıyor mu, azaltıyor mu?
3. Ağrılarınız son iki haftada aynı şiddette devam ediyor mu?
Bu soruların yanıtları tanıya yaklaşmamız açısından oldukça önemli.
Bir noktayı da vurgulamak isterim: Daha önce Doppler ultrasonlarınız normal olsa bile aniden başlayan, geçmeyen şiddetli testis ağrısı durumunda testis torsiyonu açısından acil değerlendirme gerekir. Bazı hastalarda aralıklı torsiyon atakları arasında ultrasonografi normal olabilir.
Sizin durumunuzda kronik testis ağrısı konusunda deneyimli bir üroloji uzmanı tarafından ayrıntılı değerlendirme yapılmasını öneriyorum. Doğru tanıya ulaşabilirsek size uygun bir tedavi planı oluşturabiliriz.
Sağlıklı günler dilerim.
Doç. Dr. Serdar Yalçın
Üroloji Uzmanı
Bu soruyla ilgili hastalıklar
Bu konudaki makaleler
Sizin de bir sorunuz mu var?
Dr. Serdar Yalçın'e veya başka bir Üroloji uzmanına kendi sağlık sorunuzu ücretsiz sorun.
Bu konuda kendi sorumu sor →Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; kesin tanı ve tedavi için bir hekime başvurun.