Uzman doktorlara soru sorun

Merhaba, ben 18 yaşındayım. Çocukluğumdan beri dikkat dağınıklığı, dürtüsellik, hareketlilik, görevleri sürdürememe, aşırı dikkat dağılması ve bazen de yoğun odaklanma gibi sorunlar yaşıyorum. Bu şikayetlerle bir psikiyatri uzmanına başvurdum. Muayenede bana depresyon tanısı konuldu ve fluoksetin (Depreks 20 mg) başlandı, günde 1 kapsül tok karnına kullanmam söylendi. Ayrıca geçmişimde çok az uyuduğum halde yorgun hissetmediğim, yüksek enerjili olduğum, düşüncelerimin hızlandığı ve özgüvenimin belirgin şekilde yükseldiği dönemler olduğunu belirttim. Kan tahlilimde B12 seviyem 127 pg/mL çıktı ve şu an takviye kullanıyorum. Şu anda uyku ve iştahım normal, ruh halim iyi. Daha önce başka bir psikiyatrik tanı ve ilaç kullanımım oldu. Bu durumda merak ettiğim birkaç şey var: 1) Bu tabloda önce depresyon tedavisi olarak fluoksetin başlanması uygun bir yaklaşım mıdır? 2) Bu tedavi DEHB değerlendirmesinin ertelenmesi anlamına mı gelir? 3) Çocukluktan beri devam eden dikkat ve dürtüsellik belirtilerim ayrıca DEHB açısından değerlendirilmeli midir? 4) Fluoksetin başlamadan önce veya kullanırken özellikle dikkat edilmesi gereken noktalar var mıdır? 5) B12 eksikliği bu tabloyu ne ölçüde etkileyebilir? Bu konularda bilgi almak istiyorum. ── Hastanın Yanıtları ── • Dikkat dağınıklığı ve hareketlilik belirtileri çocukluk döneminde (12 yaşından önce) de var mıydı?: Evet, çocukluktan beri var • Bu belirtiler günlük yaşamınızı (okul, iş, ilişkiler) ne düzeyde etkiliyor?: Ciddi/çok belirgin • Tanımladığınız yüksek enerji, hızlanan düşünceler ve artmış özgüven dönemleri ne kadar sürdü?: Emin değilim • Şu anda uyku, iştah ve genel ruh haliniz nasıl?: Uyku ve iştah normal, ruh halim iyi • Daha önce DEHB veya başka bir psikiyatrik tanı aldınız mı ya da ilaç kullandınız mı?: Evet, başka bir tanı/ilaç kullandım • B12 eksikliği için doktorunuzla konuştunuz mu veya takviye kullanıyor musunuz?: Evet, takviye kullanıyorum ── Hasta Bilgileri ── 18 yaşında, erkek, 173 cm, 62 kg, çok hareketli, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor

Son bir aydır doktora gitme korkum var. Bu korku sadece sağlık kuruluşlarına gitmem gerektiğinde ortaya çıkıyor ve o anlarda midem bulanıyor, karnım ağrıyor. Günlük hayatımı çok etkilemiyor ama sağlığım için doktora gitmem gerektiğinde bu korku beni engelliyor. Bu korkuyu nasıl yenebilirim? ── Hastanın Yanıtları ── • Bu korkunuz ne zamandır var?: Son 1 ay içinde başladı • Doktora gitme korkunuz hangi durumlarda daha yoğun oluyor?: Genel olarak tüm sağlık kuruluşlarında • Bu korku günlük hayatınızı ne kadar etkiliyor?: Sadece doktora gitmem gerektiğinde sorun oluyor • Doktora gitmek zorunda kaldığınızda vücudunuzda ne gibi belirtiler oluyor?: Mide bulantısı, karın ağrısı ── Hasta Bilgileri ── 36 yaşında, kadın, orta düzey hareketli, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor

Yaklaşık 6 aydan uzun süredir korku ve kaygı sıkıntım var. Bu kaygı daha çok belirli durumlarda ortaya çıkıyor; örneğin topluluk önünde konuşurken veya işle ilgili ortamlarda. Bu anlarda kalbim çok hızlı çarpıyor, terliyorum, nefes almakta zorlanıyorum ve vücudumda titreme oluyor. Bu durum yüzünden günlük işlerimi biraz aksatıyorum, ama idare etmeye çalışıyorum. Daha önce bu şikayetler için hiç doktora başvurmadım ve herhangi bir ilaç kullanmadım. Bu durum beni endişelendiriyor, acaba bir sorun mu var? Yardımcı olur musunuz? ── Hastanın Yanıtları ── • Bu korku ve kaygı hissi ne kadar süredir devam ediyor?: 6 aydan uzun • Kaygı hissi genellikle hangi durumlarda ortaya çıkıyor?: Belirli bir durumda (ör. topluluk önünde, sınav, iş) • Bu kaygıya eşlik eden fiziksel belirtiler var mı? (Örn: çarpıntı, terleme, nefes darlığı, titreme): Evet • Kaygı nedeniyle günlük işlerinizi (iş, okul, sosyal yaşam) yapmakta zorlanıyor musunuz?: Biraz zorlanıyorum • Daha önce bu şikayetler için bir doktora başvurdunuz mu veya ilaç kullandınız mı?: Hayır ── Hasta Bilgileri ── 34 yaşında, erkek, 176 cm, 103 kg, çok hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor

Yaklaşık 6 aydan uzun süredir korku ve kaygı sıkıntım var. Bu kaygı daha çok belirli durumlarda ortaya çıkıyor; örneğin topluluk önünde konuşurken veya işle ilgili ortamlarda. Bu anlarda kalbim çok hızlı çarpıyor, terliyorum, nefes almakta zorlanıyorum ve vücudumda titreme oluyor. Bu durum yüzünden günlük işlerimi biraz aksatıyorum, ama idare etmeye çalışıyorum. Daha önce bu şikayetler için hiç doktora başvurmadım ve herhangi bir ilaç kullanmadım. Bu durum beni endişelendiriyor, acaba bir sorun mu var? Yardımcı olur musunuz? ── Hastanın Yanıtları ── • Bu korku ve kaygı hissi ne kadar süredir devam ediyor?: 6 aydan uzun • Kaygı hissi genellikle hangi durumlarda ortaya çıkıyor?: Belirli bir durumda (ör. topluluk önünde, sınav, iş) • Bu kaygıya eşlik eden fiziksel belirtiler var mı? (Örn: çarpıntı, terleme, nefes darlığı, titreme): Evet • Kaygı nedeniyle günlük işlerinizi (iş, okul, sosyal yaşam) yapmakta zorlanıyor musunuz?: Biraz zorlanıyorum • Daha önce bu şikayetler için bir doktora başvurdunuz mu veya ilaç kullandınız mı?: Hayır ── Hasta Bilgileri ── 34 yaşında, erkek, 176 cm, 103 kg, çok hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor

Yaklaşık 6 aydan uzun süredir korku ve kaygı sıkıntım var. Bu kaygı daha çok belirli durumlarda ortaya çıkıyor; örneğin topluluk önünde konuşurken veya işle ilgili ortamlarda. Bu anlarda kalbim çok hızlı çarpıyor, terliyorum, nefes almakta zorlanıyorum ve vücudumda titreme oluyor. Bu durum yüzünden günlük işlerimi biraz aksatıyorum, ama idare etmeye çalışıyorum. Daha önce bu şikayetler için hiç doktora başvurmadım ve herhangi bir ilaç kullanmadım. Bu durum beni endişelendiriyor, acaba bir sorun mu var? Yardımcı olur musunuz? ── Hastanın Yanıtları ── • Bu korku ve kaygı hissi ne kadar süredir devam ediyor?: 6 aydan uzun • Kaygı hissi genellikle hangi durumlarda ortaya çıkıyor?: Belirli bir durumda (ör. topluluk önünde, sınav, iş) • Bu kaygıya eşlik eden fiziksel belirtiler var mı? (Örn: çarpıntı, terleme, nefes darlığı, titreme): Evet • Kaygı nedeniyle günlük işlerinizi (iş, okul, sosyal yaşam) yapmakta zorlanıyor musunuz?: Biraz zorlanıyorum • Daha önce bu şikayetler için bir doktora başvurdunuz mu veya ilaç kullandınız mı?: Hayır ── Hasta Bilgileri ── 34 yaşında, erkek, 176 cm, 103 kg, çok hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor

Yaklaşık 6 aydan uzun süredir korku ve kaygı sıkıntım var. Bu kaygı daha çok belirli durumlarda ortaya çıkıyor; örneğin topluluk önünde konuşurken veya işle ilgili ortamlarda. Bu anlarda kalbim çok hızlı çarpıyor, terliyorum, nefes almakta zorlanıyorum ve vücudumda titreme oluyor. Bu durum yüzünden günlük işlerimi biraz aksatıyorum, ama idare etmeye çalışıyorum. Daha önce bu şikayetler için hiç doktora başvurmadım ve herhangi bir ilaç kullanmadım. Bu durum beni endişelendiriyor, acaba bir sorun mu var? Yardımcı olur musunuz? ── Hastanın Yanıtları ── • Bu korku ve kaygı hissi ne kadar süredir devam ediyor?: 6 aydan uzun • Kaygı hissi genellikle hangi durumlarda ortaya çıkıyor?: Belirli bir durumda (ör. topluluk önünde, sınav, iş) • Bu kaygıya eşlik eden fiziksel belirtiler var mı? (Örn: çarpıntı, terleme, nefes darlığı, titreme): Evet • Kaygı nedeniyle günlük işlerinizi (iş, okul, sosyal yaşam) yapmakta zorlanıyor musunuz?: Biraz zorlanıyorum • Daha önce bu şikayetler için bir doktora başvurdunuz mu veya ilaç kullandınız mı?: Hayır ── Hasta Bilgileri ── 34 yaşında, erkek, 176 cm, 103 kg, çok hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor

Yaklaşık 80 gün önce yaşadığım vertigo atağı sonrasında vertigom tamamen geçti, fiziksel olarak iyiyim. Ama o günden beri ruh halim hiç iyi değil. Sürekli üzgün ve kaygılıyım. Bu durum yaklaşık 1-3 aydır devam ediyor. Vertigom geçtikten sonra başladı, tetikleyen başka bir olay yok. Bu süreçte uyumakta çok zorluk çekiyorum, uyku düzenim bozuldu. İştahım da belirgin şekilde azaldı. Bu durum beni çok yıpratıyor, acaba vertigodan sonra böyle hissetmem normal mi? Bu psikolojik durumla nasıl başa çıkabilirim? ── Hastanın Yanıtları ── • Kötü ruh haliniz ne kadar süredir devam ediyor?: 1-3 ay • Bu süreçte uyku düzeniniz nasıl?: Kötü - uyumakta zorluk çekiyorum • İştahınızda belirgin bir değişiklik var mı?: İştahım azaldı • Kendinizi en çok hangi duyguyla tanımlıyorsunuz?: Üzgün/kaygılı • Vertigo tamamen geçti mi, yoksa ara ara tekrarlıyor mu?: Tamamen geçti • Bu psikolojik durumu tetikleyen özel bir olay veya stres kaynağı var mı?: Vertigo gecirdikten sonra oldu ── Hasta Bilgileri ── 36 yaşında, kadın, 160 cm, 60 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor

Yaklaşık 80 gün önce yaşadığım vertigo atağı sonrasında vertigom tamamen geçti, fiziksel olarak iyiyim. Ama o günden beri ruh halim hiç iyi değil. Sürekli üzgün ve kaygılıyım. Bu durum yaklaşık 1-3 aydır devam ediyor. Vertigom geçtikten sonra başladı, tetikleyen başka bir olay yok. Bu süreçte uyumakta çok zorluk çekiyorum, uyku düzenim bozuldu. İştahım da belirgin şekilde azaldı. Bu durum beni çok yıpratıyor, acaba vertigodan sonra böyle hissetmem normal mi? Bu psikolojik durumla nasıl başa çıkabilirim? ── Hastanın Yanıtları ── • Kötü ruh haliniz ne kadar süredir devam ediyor?: 1-3 ay • Bu süreçte uyku düzeniniz nasıl?: Kötü - uyumakta zorluk çekiyorum • İştahınızda belirgin bir değişiklik var mı?: İştahım azaldı • Kendinizi en çok hangi duyguyla tanımlıyorsunuz?: Üzgün/kaygılı • Vertigo tamamen geçti mi, yoksa ara ara tekrarlıyor mu?: Tamamen geçti • Bu psikolojik durumu tetikleyen özel bir olay veya stres kaynağı var mı?: Vertigo gecirdikten sonra oldu ── Hasta Bilgileri ── 36 yaşında, kadın, 160 cm, 60 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor

Yaklaşık üç gündür panik ataklarım çok sıklaştı ve şiddeti arttı. Hiçbir şey yokken bile aniden başlıyor, nefes darlığı, çarpıntı ve terleme oluyor. Şu an Efexor 150 mg'ı günde iki defa, Paxsera 20 mg'ı günde iki defa ve Dideral 40 mg'ı bir defa kullanıyorum. Psikiyatristimle bu durumu konuştum ama hâlâ çok zorlanıyorum. Ne yapmam gerektiği konusunda endişeliyim, acaba ilaçlarımın dozu mu yetersiz yoksa başka bir tedavi mi düşünmeliyim? ── Hastanın Yanıtları ── • Panik atak belirtileriniz ne sıklıkta ve hangi durumlarda ortaya çıkıyor?: Gün içinde sıklıkla oluyor hicbirsey yokken bile ortaya cikabiliyor • Şu anda kullandığınız ilacın adı ve dozu nedir?: efexor günde iki defa 150 paxsera 20 mg oda günde iki defa dideral 40 mg bir defa • Bu kötü ataklar ne kadar süredir devam ediyor ve şiddeti son zamanlarda arttı mı?: Evet, arttı • Atak sırasında nefes darlığı, çarpıntı, terleme gibi ek belirtiler yaşıyor musunuz?: Evet • Daha önce psikiyatristinizle bu durumu konuştunuz mu veya ilaç değişikliği yapıldı mı?: Evet, konuştum ── Hasta Bilgileri ── 31 yaşında, kadın, 165 cm, 96 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor

Yaklaşık üç gündür panik ataklarım çok sıklaştı ve şiddeti arttı. Hiçbir şey yokken bile aniden başlıyor, nefes darlığı, çarpıntı ve terleme oluyor. Şu an Efexor 150 mg'ı günde iki defa, Paxsera 20 mg'ı günde iki defa ve Dideral 40 mg'ı bir defa kullanıyorum. Psikiyatristimle bu durumu konuştum ama hâlâ çok zorlanıyorum. Ne yapmam gerektiği konusunda endişeliyim, acaba ilaçlarımın dozu mu yetersiz yoksa başka bir tedavi mi düşünmeliyim? ── Hastanın Yanıtları ── • Panik atak belirtileriniz ne sıklıkta ve hangi durumlarda ortaya çıkıyor?: Gün içinde sıklıkla oluyor hicbirsey yokken bile ortaya cikabiliyor • Şu anda kullandığınız ilacın adı ve dozu nedir?: efexor günde iki defa 150 paxsera 20 mg oda günde iki defa dideral 40 mg bir defa • Bu kötü ataklar ne kadar süredir devam ediyor ve şiddeti son zamanlarda arttı mı?: Evet, arttı • Atak sırasında nefes darlığı, çarpıntı, terleme gibi ek belirtiler yaşıyor musunuz?: Evet • Daha önce psikiyatristinizle bu durumu konuştunuz mu veya ilaç değişikliği yapıldı mı?: Evet, konuştum ── Hasta Bilgileri ── 31 yaşında, kadın, 165 cm, 96 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor