Aneyakülasyon (Boşalamama)

Aneyakülasyon Nedir?

Aneyakülasyon, cinsel ilişki ya da uyarılma sırasında orgazm yaşansa bile menin dışarı gelmemesi veya boşalmanın hiç gerçekleşmemesi durumudur. Halk arasında boşalamama olarak bilinir. Kalıcı ya da dönemsel olabilir; bazı kişilerde yalnızca ilişki sırasında görülürken kendi kendine uyarılmada boşalma olabilir. Çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerde erkek kaynaklı kısırlığın nedenlerinden biridir.

Aneyakülasyon, menin mesaneye geri kaçtığı retrograd ejakülasyon ile karıştırılabilir. Retrograd ejakülasyonda orgazm olur ama meni dışarı gelmez; ilişkiden sonraki ilk idrarın bulanık görünmesi bu durumu düşündürebilir. Ayrımı hekim yapar.

Belirtileri

• İlişki sırasında hiç boşalamama ya da çok uzun süre sonra ancak boşalabilme
• Orgazm hissi olduğu hâlde meni gelmemesi veya çok az gelmesi
• İlişkiden sonra idrarın bulanık olması (retrograd ejakülasyonu düşündürür)
• Kasık, testis veya perine bölgesinde ağrı ya da dolgunluk hissi
• Çocuk sahibi olamama

Nedenleri ve Risk Faktörleri

Aneyakülasyonun nedenleri psikolojik ve fiziksel olmak üzere iki ana gruba ayrılır ve çoğu zaman birlikte rol oynar.

• Psikolojik nedenler: performans kaygısı, stres, depresyon, ilişki sorunları, geçmiş olumsuz cinsel deneyimler
• İlaçlar: bazı antidepresanlar, antipsikotikler ve bazı tansiyon ve prostat ilaçları boşalmayı etkileyebilir
• Sinir hasarı: omurilik yaralanmaları, diyabete bağlı sinir hasarı, multipl skleroz
• Ameliyatlar: prostat, mesane boynu, ejakülatör kanal ya da karın içi büyük ameliyatlar ve pelvik bölge radyoterapisi
• Tıkanıklıklar: ejakülatör kanalların doğuştan ya da sonradan tıkanması, enfeksiyon sonrası daralmalar
• Hormonal nedenler: düşük testosteron veya tiroid bozuklukları

Tanı

Tanı için üroloji uzmanı ayrıntılı bir öykü alır: sorunun ne zaman başladığı, her durumda olup olmadığı, kullanılan ilaçlar ve geçirilmiş ameliyatlar sorulur. Fizik muayene yapılır. Gerekli görülürse şu tetkikler istenebilir:

• Boşalma denemesi sonrası idrar tahlili (idrarda sperm aranır)
• Meni analizi (spermiyogram)
• Hormon testleri
• Transrektal ultrason ile prostat ve ejakülatör kanalların değerlendirilmesi
• Gerekirse sinir sistemine yönelik ileri incelemeler

Tedavi ve Korunma

Tedavi altta yatan nedene göre planlanır. Neden bir ilaç ise hekim ilacı değiştirebilir veya dozunu ayarlayabilir; ilaçlar kendi başınıza bırakılmamalıdır. Psikolojik nedenlerde cinsel terapi ve çift terapisi faydalı olabilir. Sinir kaynaklı durumlarda boşalmayı destekleyen ilaçlar veya özel uyarım yöntemleri denenebilir. Tıkanıklık varsa cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Çocuk sahibi olmak isteyenlerde, boşalma sağlanamasa bile testisten ya da idrardan sperm elde edilerek yardımcı üreme teknikleri (tüp bebek) ile gebelik mümkün olabilir. Diyabet gibi kronik hastalıkların iyi kontrolü, sigara ve aşırı alkolden uzak durmak sinir ve damar sağlığını korumaya yardımcı olur.

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Boşalma sorunu tekrarlıyorsa, bir ilaç ya da ameliyat sonrası başladıysa veya çocuk sahibi olmayı engelliyorsa bir üroloji uzmanına başvurun. Menide ya da idrarda kan, ateşle birlikte testis ağrısı veya testiste ani ve şiddetli ağrı ve şişlik varsa vakit kaybetmeden hekime başvurun.