Yaklaşık bir yıl önce Haşimato tanısı aldım. Kilo vermekte zorlanıyorum ve saçlarım dökülüyor. Bir süre GLP-1 iğnesi kullandım ve bu sayede 20 kilo verdim ama maliyeti nedeniyle bırakmak zorunda kaldım, bıraktıktan sonra tekrar kilo aldım. Tiroid değerlerim en son 6 aydan uzun süre önce ölçüldü ve şu anda tiroid ilacı kullanmıyorum. Halsizlik, yorgunluk, kabızlık, üşüme ve cilt kuruluğu gibi şikayetlerim de var; saç dökülmem günde bir avuç dolusu kadar devam ediyor. Maliyet açısından sürdürebileceğim, bana uygun başka bir tedavi yöntemi olup olmadığını öğrenmek istiyorum.
── Hastanın Yanıtları ──
• Haşimato tanınızla birlikte tiroid hormon değerleriniz (TSH, T3, T4) en son ne zaman ölçüldü ve sonuçlar nasıldı?: 6 aydan uzun süre önce ölçüldü
• Şu anda tiroid ilacı (örneğin levotiroksin) kullanıyor musunuz?: Hayır, kullanmıyorum
• Mounjaro'yu bıraktıktan sonra kilo durumunuzda ne gibi bir değişim oldu?: Kilo aldım
• Saç dökülmesi ne zamandır devam ediyor ve günlük yaklaşık ne kadar saç kaybediyorsunuz?: Bir acuç dolusu
• Halsizlik, yorgunluk, kabızlık, üşüme, cilt kuruluğu gibi başka belirtileriniz var mı?: Evet, çoğu var
• Boyunuz ve şu anki kilonuz nedir? (Vücut kitle indeksinizi değerlendirmek için): Boy 1.60 kilo 100
── Hasta Bilgileri ──
26 yaşında, kadın, 160 cm, 100 kg, çok hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor
Yaşadıklarınız zor ve anlaşılır; Hashimoto ile kilo vermede zorlanma, saç dökülmesi, halsizlik, kabızlık, üşüme ve cilt kuruluğu sık görülebilir. Ancak tiroid değerlerinizin 6 aydan uzun süredir bakılmamış olması ve ilaç kullanmıyor olmanız önemli. Öncelikle TSH, serbest T3/T4 ve gerekirse tiroid antikorlarının yeniden değerlendirilmesi, eksik tiroid hormonu varsa tedavinin konuşulması gerekir; bu belirtilerin bir kısmı tiroid dengesizliğine bağlı olabilir. Saç dökülmesi için demir/ferritin, B12, D vitamini ve kansızlık gibi nedenler de değerlendirilmelidir. GLP-1 benzeri tedaviler bırakılınca...
Merhaba, yaklaşık 5-10 yıldır idrar kaçırma ve tutamama sorunu yaşıyorum. Aniden sıkışma hissiyle tuvalete yetişemeden kaçırıyorum, günde 15-20 kez idrara çıkıyorum ve gece 2-3 kez kalkıp yatağıma kaçırarak uyanıyorum. Yıllarca çeşitli ilaçlar kullandım ama hiçbir sonuç alamadım. Yapılan testlerde mesanemin küçük ve çok kasıldığı söylenip mesane botox uygulaması yapıldı, ancak aradan 1,5-2 ay geçmesine rağmen idrar kaçırma ve tutamama hâlâ devam ediyor, hatta idrarımı tam boşaltamama hissim de var. Bu konuda ne yapabileceğimi, nasıl bir yol izlemem gerektiğini öğrenmek istiyorum. Şimdiden teşekkür ederim.
── Hastanın Yanıtları ──
• İdrar kaçırma şikayetiniz ne kadar süredir devam ediyor?: 5-10 yıl
• İdrar kaçırma en çok hangi durumda oluyor?: Aniden sıkışma hissiyle, tuvalete yetişemeden
• Günde kaç kez idrara çıkıyorsunuz ve gece kaç kez tuvalete kalkıyorsunuz?: Günde yaklaşık 15-20 defa idrara çıkıyorum (aldığım sıvı miktarına göre değişkenlik gösterebilir) / Geceleyen 2-3 kez kalkıyorum ama mesane tam boşalmış şekilde kaçırarak uyanıyorum.
• Botox sonrası idrar kaçırma miktarında herhangi bir azalma oldu mu?: Değişmedi
• İdrar yaparken zorlanma, idrarın tam boşalmaması hissi, kabızlık veya bel/sırt ağrısı gibi ek şikayetleriniz var mı?: Evet, tam boşalmama hissi var
• Daha önce bel/sırt bölgesi veya omurilikle ilgili herhangi bir hastalık, travma ya da nörolojik değerlendirme yapıldı mı?: Yok
── Hasta Bilgileri ──
21 yaşında, erkek, 178 cm, 85 kg, orta düzey hareketli, sigarayı bırakmış, alkol kullanmıyor
Merhaba, geçmiş olsun. Şikâyetleriniz aşırı aktif mesane ile uyumlu olmakla birlikte, ilaç ve Botox tedavisine yanıt alınamaması nedeniyle yeniden değerlendirme gerekiyor. Özellikle Botox sonrası tam boşaltamama hissi nedeniyle **mesanede kalan idrar miktarı** mutlaka ölçülmelidir. Önceki ürodinami sonuçlarınız incelenerek gerekirse ileri tetkikler ve sakral nöromodülasyon gibi tedavi seçenekleri değerlendirilebilir. Fonksiyonel üroloji alanında deneyimli bir merkeze başvurmanızı öneririm.
Yaklaşık 4 gün önce bel omurgamda (L1) kırık nedeniyle 8 vidayla sabitleme ameliyatı oldum. Doktorum çökmenin en az seviyede olduğunu ve sinir hasarı görünmediğini, ameliyatın başarılı geçtiğini söyledi. Şu an ayaklarımda his var, sadece bel ve sırt ağrım oluyor; yürürken, otururken veya merdiven çıkarken hafif zorlanıyorum. Korse konusunda bana net bir öneride bulunulmadı, ben de hangisinin daha uygun olacağını merak ediyorum: TLSO omurga korsesi mi yoksa trokolomber çelik balenli korse mi benim için daha iyi olur? Ayrıca inşaat işinde çalışıyorum, bazen ağır kaldırma ve zorlanma oluyor; bu kırık ve ameliyat sonrası işime geri dönmem bir sorun oluşturur mu? Henüz kırığın kaynama durumu değerlendirilmedi, bu konuda da bilgi almak istiyorum.
── Hastanın Yanıtları ──
• Ameliyatınızın üzerinden ne kadar süre geçti?: 1 aydan az
• Şu anda bel/sırt ağrınız veya bacaklarınızda uyuşma, güçsüzlük gibi şikayetleriniz var mı?: Sadece bel/sırt ağrısı var
• Doktorunuz korse konusunda size herhangi bir öneride bulundu mu?: Hatırlamıyorum
• Ameliyat sonrası kontrollerinizde kırığın kaynama durumu hakkında bilgi verildi mi?: Henüz değerlendirilmedi
• İnşaatta çalışırken ağır kaldırma, eğilme veya zorlanma gibi durumlar oluyor mu?: Bazen zorlanıyorum
• Şu anda günlük aktivitelerinizde (yürüme, oturma, merdiven çıkma) zorlanma yaşıyor musunuz?: Hafif zorlanıyorum
── Hasta Bilgileri ──
41 yaşında, erkek, 178 cm, 85 kg, orta düzey hareketli, sigarayı bırakmış, alkol kullanmıyor
Geçmiş olsun,
Omurga kırıgı sonrası vida (enstrümantasyon) cerrhasi sonrası belde sırtta vidalarını yapmısız oldugu dolgunluk hısıs ve ağrı olabılır. Sonuca omurga da artık yabancı bir metal var. Cerrahi sonrası belde sırtta agrılar tamamen geçmez. Ağrıalrınızı ameliyat olmadan önceki dönemle karsılastırmanız lazım. Eskisi gibiyse muahhakkak değeerendirlmeli. Çelik balenli torakolomber korse kullanımı postop İlk 6-8hafta öneriyoruz. Dana sonra iyileşme durumuna göre çıkarmanızı öneriirm. Cerrahi sonrası erken donem 3-4 hafta istirahat öneirirz. Şikayetlerınızın ve iyileşme durumunuza göre...
Yaklaşık bir ay önce belimde iki fıtık olduğu söylendi ve belime iğneli nokta atışı tedavisi yaptırdım. Şikayetlerim kısmen azaldı ama bel ağrım hâlâ orta düzeyde devam ediyor, ayrıca bacağımda uyuşma ve karıncalanma oluyor. Eğilerek iş yaptığımda ve ağır bir şey kaldırdığımda ağrım daha çok artıyor.
Biraz kilom olduğu için zayıflamak istiyorum ama belime zarar vermekten çekiniyorum. Daha önce hiç fizik tedavi ya da egzersiz programı uygulamadım. Acaba belimi zorlamadan kilo vermeme yardımcı olacak hangi hareketleri güvenle yapabilirim, nelere dikkat etmeliyim?
── Hastanın Yanıtları ──
• Bel fıtığı teşhisi ne zaman konuldu?: Son 1 ay içinde
• Şu anda belinizde ağrı var mı?: Orta
• Ağrı bacağınıza veya kalçanıza yayılıyor mu?: Bacakta uyuşma/karıncalanma da var
• İğneli nokta atışı tedavisinden sonra şikayetlerinizde değişiklik oldu mu?: Kısmen azaldı
• Daha önce fizik tedavi veya egzersiz programı uyguladınız mı?: Hayır, hiç yapmadım
• Günlük yaşamınızda en çok hangi durumda bel ağrınız artıyor?: Eğilerek iş yaptığım zaman ve ağır yük kaldırdığım zaman.
── Hasta Bilgileri ──
42 yaşında, kadın, 158 cm, 86 kg, az hareketli, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor
Bel fıtığı ve bacakta uyuşma/karıncalanma varken egzersize başlamadan önce bir Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon hekimine muayene olmanız en güvenlisi olur. Çünkü uygun hareketler kişinin ağrısına ve nörolojik bulgularına göre değişir. Genel olarak kilo vermede düz zeminde kısa süreli yürüyüşler, su içi egzersizler ve hafif tempolu sabit bisiklet gibi beli zorlamayan düşük etkili aktiviteler tercih edilebilir. Karın ve sırt kaslarını nazikçe çalıştıran stabilizasyon hareketleri mutlaka bir fizyoterapist gözetiminde öğrenilmelidir. Eğilerek iş yapmak, ağır kaldırmak, ani dönme, mekik ve zıplama gi...
Yaklaşık 5-6 yıldır kendimi çok halsiz ve bitkin hissediyorum. Bu his gün boyu sürekli devam ediyor, sabah kalktığımda bile hiç dinlenmiş hissetmiyorum. Uyku düzenim normal, iştahımda ve kilomda bir değişiklik yok. Bu şikayetlerim yüzünden 3 yıl boyunca selecta ve lustural 150 mg kullandım, düzenli olarak içmeme rağmen bir gram bile fayda etmedi. Ayrıca ateş basması, derin nefes alma ihtiyacı ve gözlerimi açamama gibi şikayetlerim de var. Son 1 yıl içinde tiroid, kan sayımı, B12, D vitamini ve şeker tetkiklerim yapıldı. Artık ne yapacağımı bilmiyorum, bu durum beni çok endişelendiriyor. Acaba altta yatan başka bir neden olabilir mi? Yardımcı olabilir misiniz?
── Hastanın Yanıtları ──
• Halsizlik ve bitkinlik hissiniz günün hangi saatlerinde daha belirgin?: Gün boyu sürekli
• Uyku düzeniniz nasıl?: Normal uyuyorum
• İştahınızda ve kilonuzda son yıllarda bir değişiklik oldu mu?: Değişiklik yok
• Antidepresan kullanırken ilaçları düzenli mi kullandınız, yoksa ara ara bıraktınız mı?: Düzenli kullandım
• Halsizliğinize eşlik eden başka belirtiler var mı? (birden fazla seçebilirsiniz): Ateş basması derin nefes alma gereksinimi gözlerimi açamama
• Son 1 yıl içinde tiroid, kan sayımı (hemogram), B12, D vitamini ve şeker gibi tetkikler yapıldı mı?: Evet, hepsi yapıldı
── Hasta Bilgileri ──
35 yaşında, kadın, 161 cm, 55 kg, az hareketli, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor
Geçmiş olsun birçok nedeni olabilir bu durumun kronik yorgunluk sendromu, uyku apne sendromu, bazı enfeksiyonlar, birçok metabolik endokrinolojik neden ve birçok nöropsikiyatrik hastalık (kaygı bozuklukları, depresyon, uyku bozuklukları, vs vs) ayırd etmek gerek ki ona göre tedavi edilsin.
Merhabalar, annem 51 yaşında. Yaklaşık bir hafta önce uyuz tanısıyla bir hekime muayene oldu ve verilen ilacı düzenli kullandı. İlaç bitti, başlarda kaşıntısı azalır gibi oldu ama şimdi tekrar arttı ve vücuduna, özellikle göbek bölgesine iyice yayılmaya başladı. Şu anda kabuklanma da var. Annemin başka bir kronik hastalığı ya da düzenli kullandığı başka bir ilaç yok. Bu durumda tekrar muayeneye mi gelmesi gerekiyor, yoksa aynı ilacı alıp yeniden kullanması yeterli olur mu? Endişelendiğim için sormak istedim, şimdiden teşekkür ederim.
── Hastanın Yanıtları ──
• Şikayet tam olarak nedir ve vücudun hangi bölgelerine yayıldı?: Göbek bölgesinde tümden
• Bu yayılma ne kadar süredir devam ediyor?: 1 haftadan az
• İlk muayenede konulan tanı veya şikayetin adı neydi?: Uyuz
• Kullanılan ilaç bittikten sonra şikayetler azaldı mı, aynı mı kaldı, yoksa arttı mı?: Önce azaldı sonra tekrar arttı
• Şu anda kaşıntı, kızarıklık, döküntü, kabuklanma veya akıntı gibi ek belirtiler var mı?: Kabuklanma
• Annemin başka bir kronik hastalığı veya düzenli kullandığı başka ilaçlar var mı?: Hayır
── Hasta Bilgileri ──
Annem (soranın annesi): 51 yaşında, kadın, 160 cm, 80 kg, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor, orta düzey hareketli
Merhaba, çok geçmiş olsun. Annenizin yaşadığı durum endişe verici olabilir ama öncelikle panik yapmayın. Uyuz tedavisinde kaşıntının devam etmesi normal olabilir, lakin döküntü beklenmez. Bu nedenle muayene olduğunuz hekime tekrar gidip bir görünmenizde fayda var. Uyuz kremleri cildi kurutup ekzemayı da tetikleyebilir. Bu arada mutlaka siz de uyuzdan korunmak için verilen ilaçları-tüm aile olarak- kullanmalısınız. Saygılar..
Merhaba, ben 25 yaşındayım ve 4 yıllık evliyim. Yaklaşık 3 ay önce yumurtalıklarımın arka tarafında yapışık iki çikolata kistim olduğunu öğrendim; biri 7 cm, diğeri 4-5 cm. Şu an bir şikayetim yok, sadece gebe kalmak istiyorum. AMH 4.55, E2 196, LH 10.86, PRL 10.4, FSH 2.99, TSH 1.283 çıktı. 3 aydır düzenli olarak yumurtlama günlerinde ilişki yaşıyorum ama henüz gebelik olmadı. Normal yolla gebe kalma ihtimalim var mı? HSG çektirmem gerekiyor mu? Proxyfemin kullanıyorum ve son 3 ayda adet döngüm 27 günden 23 güne düştü. Eşimde henüz sperm testi yapılmadı. Daha önce hiç gebelik yaşamadım. Normal yolla gebelik için ne kadar daha denemem gerekiyor? Bu durum beni endişelendiriyor, yardımcı olur musunuz?
── Hastanın Yanıtları ──
• Çikolata kisti (endometrioma) tanınızı hangi hekim koydu ve takibinizi kim yapıyor?: Başka bir branş
• Kistlerle ilgili şu an en belirgin şikayetiniz hangisi?: Şikayetim yok, sadece gebelik istiyorum
• Adet düzeninizde son 3 ayda başka değişiklik oldu mu?: Sadece döngü kısaldı
• Eşinizde bilinen bir üreme sağlığı sorunu veya sperm testi yapıldı mı?: Test yapılmadı
• Daha önce hiç gebelik, düşük veya karın içi ameliyat geçirdiniz mi?: Hiç gebelik olmadı
• Şu an kullandığınız Proxyfemin dışında ilaç veya takviye var mı?: Hayır
── Hasta Bilgileri ──
25 yaşında, kadın, 160 cm, 64 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor
Merhaba, çikolata kisti diye bilinen endometriozis hastalığı tüplerde yapışıklığa yol açarak gebeliğe engel olabilmektedir. Bunu anlamak için size HSG çekilmesi, eşinize de spermiyogram yapılması başlangıç için yapılmalıdır. Tabii ki sizi muayene edip değerlendirmeden sağlıklı bir tavsiye olmayacaktır. Dilerseniz yakın zamanda muayene ederek gerekli testlere daha sağlıklı karar verebiliriz.
Merhaba, ben 25 yaşındayım ve 4 yıllık evliyim. Yaklaşık 3 ay önce yumurtalıklarımın arka tarafında yapışık iki çikolata kistim olduğunu öğrendim; biri 7 cm, diğeri 4-5 cm. Şu an bir şikayetim yok, sadece gebe kalmak istiyorum. AMH 4.55, E2 196, LH 10.86, PRL 10.4, FSH 2.99, TSH 1.283 çıktı. 3 aydır düzenli olarak yumurtlama günlerinde ilişki yaşıyorum ama henüz gebelik olmadı. Normal yolla gebe kalma ihtimalim var mı? HSG çektirmem gerekiyor mu? Proxyfemin kullanıyorum ve son 3 ayda adet döngüm 27 günden 23 güne düştü. Eşimde henüz sperm testi yapılmadı. Daha önce hiç gebelik yaşamadım. Normal yolla gebelik için ne kadar daha denemem gerekiyor? Bu durum beni endişelendiriyor, yardımcı olur musunuz?
── Hastanın Yanıtları ──
• Çikolata kisti (endometrioma) tanınızı hangi hekim koydu ve takibinizi kim yapıyor?: Başka bir branş
• Kistlerle ilgili şu an en belirgin şikayetiniz hangisi?: Şikayetim yok, sadece gebelik istiyorum
• Adet düzeninizde son 3 ayda başka değişiklik oldu mu?: Sadece döngü kısaldı
• Eşinizde bilinen bir üreme sağlığı sorunu veya sperm testi yapıldı mı?: Test yapılmadı
• Daha önce hiç gebelik, düşük veya karın içi ameliyat geçirdiniz mi?: Hiç gebelik olmadı
• Şu an kullandığınız Proxyfemin dışında ilaç veya takviye var mı?: Hayır
── Hasta Bilgileri ──
25 yaşında, kadın, 160 cm, 64 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor
Merhaba, ben 25 yaşındayım ve 4 yıllık evliyim. Yaklaşık 3 ay önce yumurtalıklarımın arka tarafında yapışık iki çikolata kistim olduğunu öğrendim; biri 7 cm, diğeri 4-5 cm. Şu an bir şikayetim yok, sadece gebe kalmak istiyorum. AMH 4.55, E2 196, LH 10.86, PRL 10.4, FSH 2.99, TSH 1.283 çıktı. 3 aydır düzenli olarak yumurtlama günlerinde ilişki yaşıyorum ama henüz gebelik olmadı. Normal yolla gebe kalma ihtimalim var mı? HSG çektirmem gerekiyor mu? Proxyfemin kullanıyorum ve son 3 ayda adet döngüm 27 günden 23 güne düştü. Eşimde henüz sperm testi yapılmadı. Daha önce hiç gebelik yaşamadım. Normal yolla gebelik için ne kadar daha denemem gerekiyor? Bu durum beni endişelendiriyor, yardımcı olur musunuz?
── Hastanın Yanıtları ──
• Çikolata kisti (endometrioma) tanınızı hangi hekim koydu ve takibinizi kim yapıyor?: Başka bir branş
• Kistlerle ilgili şu an en belirgin şikayetiniz hangisi?: Şikayetim yok, sadece gebelik istiyorum
• Adet düzeninizde son 3 ayda başka değişiklik oldu mu?: Sadece döngü kısaldı
• Eşinizde bilinen bir üreme sağlığı sorunu veya sperm testi yapıldı mı?: Test yapılmadı
• Daha önce hiç gebelik, düşük veya karın içi ameliyat geçirdiniz mi?: Hiç gebelik olmadı
• Şu an kullandığınız Proxyfemin dışında ilaç veya takviye var mı?: Hayır
── Hasta Bilgileri ──
25 yaşında, kadın, 160 cm, 64 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor
Merhaba, ben 25 yaşındayım ve 4 yıllık evliyim. Yaklaşık 3 ay önce yumurtalıklarımın arka tarafında yapışık iki çikolata kistim olduğunu öğrendim; biri 7 cm, diğeri 4-5 cm. Şu an bir şikayetim yok, sadece gebe kalmak istiyorum. AMH 4.55, E2 196, LH 10.86, PRL 10.4, FSH 2.99, TSH 1.283 çıktı. 3 aydır düzenli olarak yumurtlama günlerinde ilişki yaşıyorum ama henüz gebelik olmadı. Normal yolla gebe kalma ihtimalim var mı? HSG çektirmem gerekiyor mu? Proxyfemin kullanıyorum ve son 3 ayda adet döngüm 27 günden 23 güne düştü. Eşimde henüz sperm testi yapılmadı. Daha önce hiç gebelik yaşamadım. Normal yolla gebelik için ne kadar daha denemem gerekiyor? Bu durum beni endişelendiriyor, yardımcı olur musunuz?
── Hastanın Yanıtları ──
• Çikolata kisti (endometrioma) tanınızı hangi hekim koydu ve takibinizi kim yapıyor?: Başka bir branş
• Kistlerle ilgili şu an en belirgin şikayetiniz hangisi?: Şikayetim yok, sadece gebelik istiyorum
• Adet düzeninizde son 3 ayda başka değişiklik oldu mu?: Sadece döngü kısaldı
• Eşinizde bilinen bir üreme sağlığı sorunu veya sperm testi yapıldı mı?: Test yapılmadı
• Daha önce hiç gebelik, düşük veya karın içi ameliyat geçirdiniz mi?: Hiç gebelik olmadı
• Şu an kullandığınız Proxyfemin dışında ilaç veya takviye var mı?: Hayır
── Hasta Bilgileri ──
25 yaşında, kadın, 160 cm, 64 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanıyor, alkol kullanmıyor
Yaşınız genç ve yumurta rezerviniz iyi olmakla birlikte endometrioma yani çikolata kistinizin iki tarafta da olması ve birinin büyük olması nedeniyle tetkik ve ileri tedavi için geç kalmayın.
Öncelikle sperm analizi rahim filmini geç kalmadan yaptırın. Rahim filmini çektirirken etkili bir antibiyotik almayı ihmal etmeyin. Zira çikolata kisti varlığında enfeksiyon riski yüksek olur.
Sonrasında daha detaylı bir değerlendirme ve tedavi planı bir jinekolog tarafından yapılabilir
Dr Müstecep Kavrut
Kadın Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı